2025年朴光哲分享单侧唇裂修复*佳方案解析

单侧唇裂手术后的畸形及其二期修复术因多种技术因素影响，呈现出多样化的表现。没有一种方法能够解决所有术后畸形，但大致可以将单侧唇裂术后继发畸形归纳为三大类：患侧上唇高度不足、上唇与下唇宽度比例失调以及红唇部形态不佳。临床上，多数病例同时存在两类或三类问题，准确诊断术后畸形并确定其性质至关重要。随后，根据每个病例的鼻唇整体状况及其条件，设计出适合的修复方案，才能达到预期效果。朴光哲的单侧唇裂修复方法被广泛认为是*有效的，那么它的秘诀是什么呢？

一、朴光哲单侧唇裂修复的核心方法介绍

1. 手术设计与定点：以内眦连线中点与下唇正中连线为Y轴，口角连线为X轴建立参考系。健侧唇的定点包括朱缘弓的峰顶（1）、人中凹（2）、患侧朱缘弓的峰顶（3）、患唇裂隙近中侧鼻小柱侧缘的基底（4）、鼻小柱基底中点（5）、健侧鼻小柱侧缘的基底（6）。在4点上方沿鼻小柱边缘于患唇裂隙的鼻前庭定出7、8点，连接4-7-8-3形成一个不规则矩形瓣C。其中，4-7的长度等于1-6的长度减去3-4的垂直距离，4-5的长度等于7-8的长度，且4-7与7-8的长宽比不应超过2:10。患侧唇的定点包括红唇由厚变薄处（9）、鼻翼基底水平线与白唇交界处（10）、患侧唇鼻前庭内斜向裂隙方向的11、12点，鼻翼内脚（13）。连接10-11-12-13形成矩形瓣D，确保4-7=11-12。

二、单侧唇裂修复的不同手术方法

1. 下三角瓣法：此方法的优点是定点明确，设计基于几何学原理，保留了唇缘的主要结构，并使两侧口轮匝肌纤维基本一致。缺点是切除了较多组织，三角瓣尖位于上唇下份，可能破坏患侧人中嵴，影响正常解剖形态。

2. 旋转推进法：此法的优势在于切除组织少，保留了唇部主要的自然结构，使上唇下部组织丰满且松弛度充足，患侧上唇下部瘢痕线与人中嵴相似。缺点是关键点的位置灵活性较大，需要医生具备丰富的手术经验；在完全性唇裂中，可能出现唇高不足；而对于二度唇裂，则可能导致唇高过长。

三、单侧唇裂修复的必备手术知识

1. 适应症：单侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度及隐性唇裂患者。

2. 手术时机：出生后3～6个月为*佳手术时间，血红蛋白需达到110g/L以上。

3. 禁忌症：营养状况差，血红蛋白低于110g/L，体重不足5kg；患有其他严重先天性疾病；口鼻周围有炎症或皮肤疾病。

4. 麻醉方式：手术通常在全麻下进行，成人可选择局麻。

5. 手术步骤：按裂隙闭合方式选择旋转推进、三角瓣、矩形瓣或直线法。切开皮肤和黏膜，分离口轮匝肌，必要时在唇龈沟做松弛切口以减少张力。调整裂隙两侧白唇对合方式，使患侧白唇高度达到健侧标准，分层缝合皮肤、肌肉和黏膜。调整红唇黏膜瓣，使两侧唇形对称后缝合黏膜。

6. 术后护理：婴儿术后需用汤匙喂养，定时清洁伤口血痂和附着物。伤口结痂后切勿用手撕拉，耐心等待自然脱落，以免留下疤痕，影响修复效果。

四、单侧唇裂修复的适用情况

1. 白细胞计数高于10.4×10?/L或凝血功能异常者。

2. 血红蛋白低于11g/100ml者。

3. 受术者患有消化道疾病。

4. 受术者年龄小于10周。

5. 受术者有急性感染、感冒或上呼吸道感染。