2025年低位阻生智齿摘除术后常见并发症分析

低位阻生智齿的拔除是一个常见的口腔手术，因为除了极少数能够正常生长的低位阻生智齿外，大多数都会引发牙龈发炎、肿痛，甚至导致邻牙蛀牙等问题。建议尽早拔除这些智齿，以避免更严重的口腔健康问题。

低位阻生智齿拔除的常见后遗症

1. 牙龈炎症与疼痛：由于智齿萌出不全，牙龈覆盖部分牙冠形成冠周袋，容易积存食物残渣和细菌，导致局部软组织频繁发炎，引起剧烈疼痛，甚至影响张口和进食。许多人在消炎止痛后不愿拔除智齿，结果炎症反复发作，症状愈加严重。

2. 邻牙受损：大多数低位阻生智齿呈前倾阻生，与第二磨牙形成45度左右的夹角，导致食物嵌塞。长时间不处理，第二磨牙可能会发生龋坏，甚至引发牙髓炎。智齿的持续压力可能导致第二磨牙松动，*终不得不拔除，严重影响咀嚼功能。

3. 清洁困难与龋坏：即使智齿萌出方向正常，如果与第二磨牙的接触点异常，也会导致食物嵌塞，且不易清洁，增加第二磨牙龋坏的风险，缩短其使用寿命。

为什么低位阻生智齿不能一次性拔除？

低位阻生智齿的拔除情况因人而异，通常不建议一次性拔除多颗，原因如下：

1. 牙根形态复杂：有些智齿牙根弯曲，拔除时容易断裂。小块残留通常会被吸收，但若残留较大，可能导致感染，影响伤口愈合。

2. 手术风险较高：某些智齿靠近神经管，手术难度大，可能需要数小时才能完成。操作不慎可能损伤神经，导致下唇发麻或颞下颌关节酸痛。

3. 并发症较多：一次性拔除多颗智齿可能增加术后不适，尤其是水平阻生的智齿，拔除后可能导致张口困难，恢复时间延长。通常建议间隔一周左右分次拔除，以促进伤口愈合。

哪些低位阻生智齿需要拔除？

并非所有智齿都需要拔除，但以下几种情况建议尽早处理：

1. 蛀牙严重：如果智齿蛀牙严重，尤其是邻接面蛀牙或需要根管治疗的情况，建议拔除以避免后续问题。

2. 侵犯邻牙：智齿萌发空间不足时，可能挤压第二磨牙，导致其清洁困难或部分吸收，引发不适或牙痛。

3. 空间不足：由于人类颌骨逐渐变小，智齿萌发时常常空间不足，导致肿胀和疼痛，影响生活质量。

4. 清洁困难：智齿歪斜生长会导致清洁困难，增加蛀牙风险，因此建议拔除。

5. 无对咬牙：如果智齿没有对咬牙支撑，可能会过度萌发，影响咬合功能。

6. 阻生齿：埋在齿槽骨内的阻生齿通常无症状，但一旦引发疼痛或病灶，需及时拔除。

低位阻生智齿冠周炎的危害

低位阻生智齿冠周炎多发于下颌，早期表现为咽喉旁软组织胀痛，进食、咀嚼和吞咽时疼痛加剧。若不及时治疗，可能引发面颊肿胀、张口受限，甚至牙关紧闭，导致无法进食。严重时，炎症可能扩散至邻近组织，引发更严重的并发症。对于位置不正的智齿，应尽早发现并治疗，避免冠周炎带来的损害。

拔除建议

专家建议，对于位置正常、能够萌出且有对颌牙的智齿，可以考虑保留。而对于无法正常萌出或无法建立正常咬合关系的智齿，应尽早拔除，以免影响口腔健康。

演化背景

在古人类和其他灵长类动物中，智齿因食物坚硬粗糙而发挥重要作用。随着人类食物的精细化，颌骨逐渐变小，智齿的生长空间受限，导致牙齿拥挤、歪斜，甚至挤压邻牙，引发牙龈肿痛、面部肿胀等症状，严重时可能引发全身性症状如发烧。对于现代人来说，智齿的拔除更多是为了预防潜在的口腔健康问题。